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    中医药:多途径应对新冠肺炎

    来源:大品种联盟 作者: 时间:2020-2-25 阅读:

    201912月,武汉发生新型冠状病毒肺炎感染疫情。在仍没有特效药,并且疫情逐步进入关键时期的背景下,中医药的参与及中西医结合治疗方式临床疗效颇为显著,喜讯连连。据报道,广东省中医药参与治疗确诊病例占93.54%,有效率达89%;安徽省中医药参与新冠肺炎患者的救治比例达98.5%;山西省中药使用率达96.9%,有效率达90.3%;宁波市中西医结合治疗达96.5%等等。中医药在抗击情中发挥重要作用、彰显独特价值。

    2020124日起,部分省份卫健委或中医药管理局官网陆续发布新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案。笔者通过官网查询、下载,对防治方案内容细致分析,总结出中医药应对新冠肺炎是多途径的,在预防、治疗和愈后方面均能体现。便于读者容易了解和合理应用,笔者将其总体概括为药物疗法和非药物疗法,药物疗法分为中药处方、茶饮和中成药3种方式;非药物疗法主要为情志疗法、食疗、足浴、运动疗法、香薰、艾灸或穴位按摩7种方式。具体如下文分析:

    1
    药物疗法

    1.1中医药处方

    基本上每套方案中都有中医药处方,且根据病症分型,处方也不一样。但中药处方来源的规律基本相同,表现为初期基础方为麻杏薏甘汤或麻杏石甘汤、达原饮、升降散、藿朴夏苓汤、银翘散等加减;中期为基础方麻杏石甘汤、宣白承气汤等加减;重症期基础为参附汤、四逆加人参汤等加减;恢复期基础为竹叶石膏汤、二陈汤等加减。其中清肺排毒汤(基本药味为:麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15-30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g)为国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室重点推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用的中医药处方,因其前期有效率达90%以上。

    1.2茶饮

    中医药茶饮具有未病先防的作用。针对不同人群(老人、成人、儿童)和不同体质(平和、偏热、偏寒)方案中均有相应茶饮处方。其中用得最多的药味为黄芪、甘草、防风、白术,即是在著名补益剂玉屏风散基础上加减方,具有益气固表,从而达到扶正祛邪的作用。

    1.3中成药

    每套方案中针对不同分期也有相应中成药推荐,既有口服也有注射液,出现最多的为莲花清瘟胶囊、藿香正气胶囊(水、丸、口服液)、安宫牛黄丸、紫雪丹、金花清感颗粒、防风通圣丸、疏风解毒胶囊、清开灵胶囊、血必净注射液、痰热清注射液、生脉注射液、参附注射液、喜炎平注射液等。同时,也有地方常用具有类似功效中成药的推荐和中医院院内制剂推荐。

    2
    非药物疗法

    2.1情志疗法

    情志疗法是中医临床上重要的疗法之一。在新冠肺炎预防中,很多省份发布的中医药防治方案中都有提及情志疗法,如2020127日山东省卫健委发布的《山东省2020年冬春流感、新型冠状病毒感染的肺炎中医药预防方案》之“‘精神内守、病安从来。要做到心神安宁,情志舒畅的阐述;2020130日河北省发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第二版)》之畅情怡志,保持情绪稳定的描述;2020127日河南省《河南省发布新型冠状病毒感染的肺炎中医药预防方案》之心平气和,清心勿躁的强调等等。具体见下表1


    2.2食疗

    食疗对疾病的预防和治疗具有重要作用,是中医药健康中的重要内容。关于中医药食疗的内容很多,其中最著名的一句话为《千金要方》中“夫为医者,当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之,食乃不愈,然后命药。药性刚烈,犹若御兵”,强调了食疗为先的原则。此次,各省发布的中医药防治方案中同样也有食疗的推荐,如甘肃省发布的《新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案(试行第一版)》(简称“方案第一版”)和《新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案(试行第二版)》(简称“方案第二版”)均有食疗预防方的介绍,并且对普通人群、虚体易感人群、已患有普通感冒(肺炎)或肺炎易感人群及武汉返()甘人群和密切接触者分别制定食疗方。具体如针对普通人群食疗方:薏苡仁30g、银耳50g、百合60g、净山药50g、排骨500g、荷叶39g、莲子10粒;针对虚体易感人群食疗方:薏苡仁30g、红萝卜250g、鲜百合150g、生黄芪30g、草果15g、白豆蔻30g、橘皮30g、大枣4粒、生姜3片;针对已患有普通感冒(肺炎)或肺炎易感人群及武汉返()甘人群和密切接触者食疗方:板栗250g、瘦猪肉500g、薏苡仁300g、党参15g、陈皮30g、豆豉30g,盐、姜各少许。(摘自“方案第二版”)

    2.3足浴

    足浴也是中医药养生保健的重要内容,通过添加适当适量的中药,可达到扶正祛邪,增强体质的作用。通过统计,发现有3个足浴方。其中藿香、生姜、黄芪、当归应用较多。见表2


    2.4运动疗法

    太极拳、五禽戏、八段锦等是古代医家创造出的一套简单易行的养生保健操,对于疾病的预防、辅助治疗具有重要作用,是中医上行之有效的运动疗法。此次,太极拳、五禽戏和八段锦在多版方案中都有提及,如《河北省新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第二版)》有“适当锻炼身体,可采用八段锦、养生桩、太极拳等”;《山东省2020年冬春流感、新型冠状病毒感染的肺炎中医药预防方案》有适当锻炼身体,可用导引、太极拳等;《四川省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防控技术指南》有运动适度,可学习运用传统保健强身方法如太极拳、五禽戏、八段锦等,根据个人条件选择适合自己的锻炼方法”等。

    2.5香薰

    香薰即为香囊、药物熏,是空气消毒的有效方法之一。其香囊根据“芳香辟秽”“芳香化浊”等原理,具有驱虫、净化空气等作用;药物熏主要有煮水熏和点燃熏,如《四川省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防控技术指南》就发布了一个煮水熏的方子,原文为:熏蒸处方:板蓝根10g、石菖蒲10g、贯众10g、金银花15g,加水1000ml,泡10分钟,小火慢煮30分钟,浓缩药液150ml。使用时在室内进行,将熏蒸方药液加入洗净的家用空气加湿器中通电熏蒸或者在锅中持续蒸煮挥发,每天1-2次;点燃熏在民间较普遍,如艾熏、苍术熏等。为安全起见,香囊最为保险。此次,也有香囊方的推荐,主要药物为藿香、佩兰、白芷、艾叶等。具体见表3


    2.6艾灸或穴位按摩

    艾灸和穴位按摩在日常的生活中常见,被大多数人熟悉。其同样能达到预防、治疗疾病的作用。 202029日中国针灸学会发布了《新型冠状病毒肺炎针灸干预指导意见(第一版)》,对疑似病例,轻型、普通型患者,恢复期患者分别给予了艾灸干预方。见图1


    1 新型冠状病毒艾灸干预方

    同样,部分省中医药预防方案中也有艾灸的提及,大多数穴位为中脘、神阙、关元、足三里,均为健脾祛湿、顾护脾胃的穴位,简单易操作。见表4


    3
    总结

    从上文分析可知,中医药应对新冠肺炎有多种途径,可分为药物疗法和非药物疗法,药物疗法为中医药处方、茶饮和中成药;非药物疗法为情志疗法、食疗、足浴、运动疗法、香熏、艾灸或穴位按摩。其中,茶饮和非药物疗法是中医药未病先防的重要体现,也是中医药养生保健的重要内容,任何时候都不会过时。笔者整理出来,分享与大家,愿我们一起努力,用中医药的方法战胜疫情,早日结束疫情。


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